Egyedi egészségügyi ártámogatás gyógyszerekhez, tápszerekhez
Milyen esetben nyújtható egyedi támogatás gyógyszerekhez, tápszerekhez?
A társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszer, tápszer (továbbiakban e kettő együtt: gyógyszer) árához méltányosságból, az OEP által adott egyedi engedély alapján akkor adható támogatás, ha a beteg a támogatott gyógyszerek közül megfelelő eredményességgel egyikkel sem kezelhető, gyógyítható, vagy ezek használatával életminőségében jelentős javulás nem következik be.
Az OEP egyedi támogatást nyújthat:
Magyarországon forgalombahozatali engedéllyel NEM rendelkező, de a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség-és Szervezetfejlesztési Intézet (továbbiakban: GYEMSZI) Országos Gyógyszerintézeti Intézete véleménye/engedélye alapján rendelhető készítmények árához, valamint
ún. indikáción túl (off label) rendelt gyógyszerek árához.
A gyógyszerek forgalomba hozatali engedélyéről a GYEMSZI honlapján, a támogatott gyógyszerek árához nyújtott támogatásról az OEP honlapján tájékozódhat.
A méltányossági eljárás, tekintettel arra, hogy az egyén sajátos helyzetén alapul, kizárólag írásbeli kérelem alapján indulhat. A méltányossági kérelem illetékmentes, a kérelmet benyújthatja maga a beteg (biztosított és kizárólag egészségügyi ellátásra jogosult is), illetve az ő képviseletében a törvényes vagy meghatalmazott képviselője is
A kérelem elbírálásának szempontjairól és egyedi támogatással sem rendelhető gyógyszerekről szóló tájékoztató lejjebb, vagy a linkekre kattintva érhető el.
Milyen gyógyszerekre nem lehet méltányosságból ártámogatást megállapítani?
Milyen gyógyszerekre nem lehet méltányosságból ártámogatást megállapítani?
olyan gyógyszer árához, amelyre vonatkozóan – a méltányossági kérelem benyújtását megelőző 5 évben – a gyártó kérte a tb támogatásba való befogadást, de az OEP elutasította (kivéve, ha az elutasítás oka a költségvetési fedezet hiánya volt),
olyan, Magyarországon az adott indikációra forgalomba hozatali engedéllyel rendelkező gyógyszerhez, amely esetén
a kérelem benyújtása hónapját megelőző hónap kezdőnapját közvetlenül megelőző tizenkét hónapban az azonos hatóanyag-tartalmú gyógyszerekkel méltányosság alapján kezelt betegek száma elérte az 50 főt, vagy
egy beteg tekintetében elérte az engedély időtartamára vonatkozóan a 8 millió Ft támogatás összeget, kivéve ha a gyógyszer tb támogatásba befogadása – azonos indikációs területre – folyamatban van.,
a 3.000,- forint havi terápiás költséget el nem érő készítményekre.
olyan, Magyarországon az adott indikációra forgalomba hozatali engedéllyel rendelkező gyógyszerhez, amely esetén
a kérelem benyújtása hónapját megelőző hónap kezdőnapját közvetlenül megelőző tizenkét hónapban az azonos hatóanyag-tartalmú gyógyszerekkel méltányosság alapján kezelt betegek száma elérte az 50 főt, vagy
egy beteg tekintetében elérte az engedély időtartamára vonatkozóan a 8 millió Ft támogatás összeget, kivéve ha a gyógyszer tb támogatásba befogadása – azonos indikációs területre – folyamatban van.,
a 3.000,- forint havi terápiás költséget el nem érő készítményekre.
Mennyi időre érvényes az egyedi ártámogatás?
A megállapított méltányossági ártámogatás korlátozott időtartamra, első alkalommal legfeljebb egy évre állapítható meg. A gyógyszer kiváltására a kérelemben megjelölt gyógyszertár helyett, indokolt esetben választható másik gyógyszertár is, ezt az OEP részére külön be kell jelenteni.
A méltányossági kérelemről született döntésről a kérelmező határozatot kap, amelyet megküldenek a kezelőorvosnak és annak a gyógyszertárnak, ahol a kért gyógyszer egyedi támogatással kiváltható.
A határozatban az OEP megállapítja a méltányosságból támogatott gyógyszer adatait, mennyiségét, a támogatás alapjául figyelembe vett árat, és a támogatás összegét, a beteg által fizetendő térítési díjat és a méltányossági támogatás időtartamát is.
Forrás : www.oep.hu